1 凌晨三點(diǎn)的死亡標(biāo)點(diǎn)我似乎聽到了死神的呢喃,后頸的汗毛突然根根倒豎,
像被靜電吸住了似的。我盯著護(hù)理站電腦屏幕上 23 床王大爺?shù)拈L期醫(yī)囑單,
光標(biāo)在 "呋塞米 20mg iv qd" 末尾那個(gè)小小的符號(hào)上顫了顫。
昨天下午五點(diǎn)我核對醫(yī)囑時(shí),這里明明是個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的英文句號(hào) ".",
現(xiàn)在卻變成了右下角多了個(gè)小尾巴的 "."。這種全角標(biāo)點(diǎn),除非是用日文輸入法,
否則絕不會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)生的電子醫(yī)囑里。更讓人心頭發(fā)緊的是護(hù)理記錄單。
凌晨兩點(diǎn)十五分那欄,清清楚楚簽著陳美娟的名字,
執(zhí)行內(nèi)容是「速尿 20mg 靜脈推注」??砂胄r(shí)后復(fù)查的血鉀結(jié)果跳出來時(shí),
我差點(diǎn)把手里的治療盤扔在地上——3.5mmol/L 的數(shù)值直接跌到了 2.1,
危急值紅燈在屏幕上瘋狂閃爍,像滴在白大褂上的血珠?!高蝗资桥赔浝騽?,
就算是 20mg 的常規(guī)劑量,也不至于讓血鉀在半小時(shí)內(nèi)暴跌成這樣?!刮亦哉Z,
指尖在鍵盤上敲出王大爺?shù)挠盟幨?,心沉得越來越快。他昨天的血鉀明明穩(wěn)定在 4.0,
而且沒有聯(lián)用其他排鉀藥物。除非……除非注射的劑量遠(yuǎn)不止 20mg。
我摸出值班護(hù)士必備的紅筆,在質(zhì)控本上唰唰寫下異常情況,準(zhǔn)備等早交班時(shí)提出來。
剛畫完最后一個(gè)問號(hào),值班室那扇刷著綠漆的鐵門就「咣當(dāng)」一聲被踹開,
劣質(zhì)合頁發(fā)出殺豬般的尖叫。陳美娟站在門口,燙得一絲不茍的卷發(fā)梢還沾著外面的寒氣,
身上的香奈兒五號(hào)香水味卻濃得能腌入味。她揚(yáng)了揚(yáng)手里的 A4 紙,
紙張邊緣沾著暗紅的印記,像不小心蹭到的番茄醬,又像沒擦干凈的血跡。"蘇小滿,
" 她的聲音甜得發(fā)膩,眼神卻像手術(shù)刀一樣刮過我的臉,
"你爸在村衛(wèi)生室收患者紅包的事,我剛跟護(hù)理部主任好說歹說才壓下來。
"那張所謂的「排班表」甩在我面前,我的名字被紅筆圈了個(gè)密不透風(fēng),
旁邊用熒光筆標(biāo)著密密麻麻的班次——下周七天,白班連大夜,大夜接急診備班,
中間只插了兩個(gè)四小時(shí)的休息時(shí)段。最刺眼的是表角那個(gè)小小的簽名欄,
陳美娟的名字寫得龍飛鳳舞,尾勾還特意拖長,掃過我名字時(shí)帶起一片墨漬。"護(hù)士長,
我父親從來沒有收過紅包。" 我捏緊紅筆,指節(jié)泛白,
"而且 23 床的血鉀......""血鉀怎么了?" 陳美娟突然上前一步,
高跟鞋踩在地板上發(fā)出清脆的響聲,和心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲莫名重合,
"王大爺本身就有電解質(zhì)紊亂病史,你一個(gè)輪轉(zhuǎn)護(hù)士,不好好執(zhí)行醫(yī)囑,倒學(xué)會(huì)質(zhì)疑上級(jí)了?
" 她的指尖劃過我的工牌,指甲修剪得圓潤光滑,卻帶著不容置疑的力道,"哦對了,
你父親那個(gè)事,要是再有人提起,我可保不住你的執(zhí)業(yè)證。"她轉(zhuǎn)身離開時(shí),
走廊的風(fēng)灌進(jìn)值班室,把桌上的排班表吹得嘩嘩響。我盯著那片暗紅印記,
突然想起昨天下午王大爺女兒來送換洗衣物時(shí),
手背上纏著的紗布 —— 她說是在家切菜不小心劃傷的,可現(xiàn)在看來,
那血跡的顏色和排班表上的簡直一模一樣。手機(jī)在口袋里震動(dòng)了一下,是條匿名短信,
只有八個(gè)字:「監(jiān)控已壞,勿查」。我猛地抬頭看向走廊盡頭的攝像頭,
鏡頭上蒙著一層薄薄的灰塵,指示燈本該閃爍的紅光卻黯淡無光。凌晨三點(diǎn)十七分,
心電監(jiān)護(hù)儀突然發(fā)出刺耳的長鳴。我沖進(jìn) 23 床病房時(shí),王大爺?shù)男乜谝呀?jīng)停止了起伏,
血氧飽和度的數(shù)字像斷了線的珠子,從 95 直跌到 0。搶救車被我撞得嘩啦作響,
除顫儀的電極板還沒涂導(dǎo)電糊,陳美娟就帶著搶救小組沖了進(jìn)來,
她手里的腎上腺素針劑標(biāo)簽在白光下晃了晃,我瞥見有效期那一欄——昨天剛好過期。
「準(zhǔn)備氣管插管!」陳美娟的聲音冷靜得可怕,喉鏡伸進(jìn)王大爺喉嚨時(shí),
我清楚地看見他舌根處有片異常的潮紅。這不是心臟驟停的典型表現(xiàn),
倒像是某種藥物過量引起的喉頭水腫。搶救進(jìn)行到第二十八分鐘,心電圖徹底拉成直線。
陳美娟摘下手套扔在治療盤里,發(fā)出 "啪" 的一聲脆響:"宣布臨床死亡,
時(shí)間三點(diǎn)四十五分。" 她轉(zhuǎn)身時(shí),白大褂口袋里掉出個(gè)小小的藥瓶,
滾到我腳邊 —— 上面印著 "呋塞米注射液 100mg/2ml" 的字樣,
而常規(guī)劑量應(yīng)該是 20mg/2ml。我的后頸又開始冒冷汗。
100mg 的呋塞米靜脈推注,別說王大爺這樣的高齡患者,
就算是年輕人也扛不住這種劑量的排鉀沖擊。陳美娟剛才手里拿的,恐怕就是這瓶藥。
處理完尸體回到護(hù)理站,我發(fā)現(xiàn)值班桌上多了張揉皺的紙巾,
上面用口紅歪歪扭扭寫著一行字:「他們怕我爸說出手術(shù)臺(tái)上的事」。
紙巾邊緣沾著淡粉色的唇印,和王大爺女兒今天涂的口紅顏色一模一樣。手術(shù)臺(tái)上的事?
我猛地想起王大爺昨天下午清醒時(shí),
曾拽著我的袖子含糊不清地說:「護(hù)士……疼……不是……」當(dāng)時(shí)我以為他是術(shù)后譫妄,
現(xiàn)在想來,那斷斷續(xù)續(xù)的話語里,藏著的會(huì)不會(huì)就是死亡的真相?手機(jī)又震了一下,
還是那個(gè)匿名號(hào)碼,這次的內(nèi)容讓我渾身冰涼:「下一個(gè)就是你」。窗外的天泛起魚肚白,
護(hù)士站的時(shí)鐘指向四點(diǎn)十五分。我看著陳美娟在死亡記錄上簽字的手,指甲修剪得圓潤光滑,
沒有一絲劃痕,可我總覺得,那雙手剛才推注藥物時(shí),微微顫抖了一下。
2 消失的手術(shù)錄像帶許臨把一塊嚼了半小時(shí)的口香糖吐進(jìn)垃圾桶,
鋁罐被他踢得在設(shè)備科倉庫里滾出老遠(yuǎn),驚起一片嗆人的灰塵。「上周心外科三臺(tái)搭橋手術(shù),
監(jiān)控錄像全在術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)被物理銷毀了?!顾自谝欢堰^期輸液貼前,
用美工刀劃開一個(gè)落滿蛛網(wǎng)的紙箱,里面果然只有幾段斷裂的錄像帶,
磁粉像受潮的煙灰一樣簌簌往下掉。我捏著鼻子掀開另一箱,
里面全是 2018 年的舊病歷,紙頁間散發(fā)著霉味和鐵銹味的混合氣息。
手電筒的光束掃過墻角,
一個(gè)編號(hào) 0723 的塑料盒引起了我的注意 —— 標(biāo)簽邊緣有新鮮的撕扯痕跡,
而 7 月 23 日,正是王大爺做手術(shù)的日子。"找到了!" 我剛想伸手去拿,
身后突然傳來高跟鞋敲擊地面的聲音,混合著一股熟悉的香奈兒五號(hào)味。
陳美娟抱著一摞文件站在倉庫門口,
嘴角掛著那種讓人頭皮發(fā)麻的微笑:"小護(hù)士不好好配藥,跑到這老鼠窩來學(xué)偵探查案?
"她的指尖劃過我的手背,指甲縫里卡著些淡粉色的粉末。我猛地想起王大爺用的抗過敏藥,
膠囊外殼就是這種顏色?!缸o(hù)士長怎么也來了?」我往后退了半步,腳底下不知踩到什么,
發(fā)出「咔嚓」一聲脆響—— 是段被踩碎的錄像帶。"哦,來整理點(diǎn)舊檔案。
" 陳美娟的目光落在我手里的 0723 號(hào)盒子上,笑容更深了,
"王大爺?shù)氖中g(shù)錄像?。空娌磺?,前幾天設(shè)備科說老化了,全銷毀了。" 她說話時(shí),
左手下意識(shí)地摸了摸頭發(fā),我瞥見她手腕內(nèi)側(cè)有塊淡淡的淤青,形狀像是被什么東西勒過。
等陳美娟的腳步聲消失在走廊盡頭,許臨才從貨架后面鉆出來,
手里舉著半段沒被踩碎的錄像帶:「她剛才在你手背上按了下,我拍到了。」手機(jī)屏幕上,
陳美娟的指尖特寫清晰可見,指甲縫里的藥粉在光線下閃著細(xì)微的亮?;氐街蛋嗍?,
我發(fā)現(xiàn)儲(chǔ)物柜被人翻得底朝天。備用工牌不翼而飛,
取而代之的是一本夾著紅玫瑰的病歷 —— 正是王大爺?shù)氖中g(shù)記錄。第二頁右下角,
主刀醫(yī)生簽名欄的「周」字寫得格外潦草,收筆處有個(gè)異常上挑的弧度,像是故意為之。
"這是左手寫的。" 許臨放大手機(jī)里的監(jiān)控截圖,
那是上周周明輝副院長在護(hù)士站簽字時(shí)的畫面。他慣用的右手戴著護(hù)腕,
簽名時(shí)明顯有些吃力,而左手卻時(shí)不時(shí)下意識(shí)地比劃著。"我查過他的就診記錄,
右手腕上個(gè)月打高爾夫時(shí)扭傷了。"許臨撕開一罐無糖可樂,
氣泡聲在寂靜的值班室里格外響亮。他電腦屏幕上貼滿了黑客論壇的貼紙,
光標(biāo)在病歷系統(tǒng)后臺(tái)飛快移動(dòng):「奇怪,手術(shù)麻醉記錄里,
王大爺?shù)捏w重寫的是 75 公斤,但我記得他入院時(shí)明明是 68 公斤?!?/p>
我猛地想起父親的醫(yī)書里說過,某些藥物的劑量是按體重計(jì)算的,如果故意寫錯(cuò)體重,
就可能導(dǎo)致用藥過量。「快查一下他術(shù)中用的抗凝藥劑量!」許臨的手指在鍵盤上翻飛,
氣:"肝素鈉的用量按 75 公斤算的話...... 比實(shí)際需要量多出了近 30%!
" 他調(diào)出用藥記錄,"而且術(shù)后醫(yī)囑里,陳美娟還給他加了雙倍劑量的口服抗凝藥。
"窗外傳來救護(hù)車的鳴笛聲,由遠(yuǎn)及近。我看著病歷上那個(gè)左手簽下的 "周" 字,
突然想起王大爺女兒塞給我的紙條 ——"他們改了藥"。難道這場手術(shù)從一開始,
就是沖著讓他出血不止去的?許臨突然把電腦轉(zhuǎn)向我,
屏幕上是周明輝副院長的公開行程表:「你看,王大爺手術(shù)那天,
他下午還在參加醫(yī)藥代表舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議,根本沒在手術(shù)室?!刮业男某恋搅斯鹊住?/p>
如果主刀醫(yī)生不是周明輝,那手術(shù)記錄上的簽名是誰偽造的?
陳美娟為什么要給他用過量的抗凝藥?還有那些被銷毀的監(jiān)控錄像,
到底記錄了什么他們不想讓人看見的東西?護(hù)士站的呼叫鈴?fù)蝗豁懫穑?23 床的位置。
我抓起治療盤沖出去,才想起王大爺已經(jīng)去世了??帐幨幍牟》坷?,床單被風(fēng)吹得微微揚(yáng)起,
上面用碘伏畫著一個(gè)歪歪扭扭的笑臉,和王大爺臨終前在我掌心畫的一模一樣。許臨跟進(jìn)來,
手里拿著剛打印出來的耗材清單:"王大爺用的心臟支架,進(jìn)貨價(jià)寫的是 12 萬,
但我查到同款支架的市場價(jià)......" 他頓了頓,把清單遞給我,"不到八千。
"12 萬的支架,8 千的成本。中間的差價(jià)去了哪里?
我看著清單上供應(yīng)商的名字 ——「康泰醫(yī)療科技有限公司」,
突然想起父親五年前舉報(bào)信里提到的,正是這家公司。手機(jī)在口袋里震動(dòng),
還是那個(gè)匿名號(hào)碼,這次只有一個(gè)地址:「頂樓水箱間,19:00」。
墻上的時(shí)鐘指向下午六點(diǎn)半。我和許臨對視一眼,他把無糖可樂一飲而盡,
罐底磕在桌面上發(fā)出清脆的響聲:「去看看,說不定能找到他們銷毀錄像帶的證據(jù)?!?/p>
爬上頂樓的樓梯時(shí),我聽見水箱間里傳來爭吵聲。
周明輝副院長的聲音混著煙味飄出來:「那個(gè)村醫(yī)的女兒,比她老子還麻煩!再查下去,
小心你們的飯碗!」另一個(gè)聲音很低,我沒聽清,但緊接著就傳來玻璃碎裂的聲音。
許臨猛地推開虛掩的門,水箱間里空無一人,只有地上散落著幾片碎玻璃,
和一張被撕碎的紙。我蹲下身,把碎紙拼起來,上面是父親五年前舉報(bào)信的復(fù)印件,
舉報(bào)內(nèi)容正是康泰醫(yī)療科技有限公司向仁和醫(yī)院高價(jià)銷售醫(yī)療耗材,收取回扣。
水箱旁邊的鐵鎖被人撬過,鎖孔里還插著半截鋼絲。我拉開沉重的水箱蓋,里面空空如也,
只有底部殘留著一小塊帶血的紗布,紗布上印著仁和醫(yī)院的 logo。
許臨突然抓住我的手腕,指著水箱內(nèi)側(cè):"看這個(gè)!" 手電筒光線下,
金屬壁上刻著一行極小的字:"0723,14:30,周明輝收現(xiàn)金"。14:30,
正是王大爺手術(shù)進(jìn)行到一半的時(shí)間。3 被注射的過敏史護(hù)理部例會(huì)的投影儀亮得刺眼,
把陳美娟臉上的粉都照出了顆粒感。"下面公布上個(gè)月的護(hù)士績效考核結(jié)果。
" 她清了清嗓子,激光筆點(diǎn)在屏幕上,"蘇小滿,61 分。"底下響起一片竊竊私語。
我上個(gè)月的質(zhì)控評(píng)分明明是 98 分,怎么突然跌到了及格線邊緣?
陳美娟晃了晃手里的文件夾:「5 床張奶奶投訴,說你扎針故意扎青三次,
導(dǎo)致她手背血腫?!雇队澳徊忌蠌棾鰩讖堈掌先耸直成洗_實(shí)有大片瘀青。
可我清楚地記得,張奶奶是糖尿病患者,血管本來就脆,而且那幾張照片里的瘀青邊緣模糊,
顏色偏黃,分明是熱敷過的陳舊傷?!缸o(hù)士長,我那天是按規(guī)范操作的,
而且張奶奶的凝血功能檢查......""夠了!" 陳美娟打斷我,聲音陡然拔高,
"一個(gè)輪轉(zhuǎn)護(hù)士,連基礎(chǔ)穿刺都做不好,還有什么資格辯解?" 她頓了頓,目光掃過全場,
"另外,有件事我覺得有必要讓大家知道。"護(hù)士站的公示屏突然亮起,
面赫然是一張偽造的紅頭文件:"關(guān)于對蘇某某(蘇小滿父親)收受賄賂問題的處理決定"。
文件內(nèi)容寫得有鼻子有眼,說我父親在村衛(wèi)生室任職期間,多次收受患者 "感謝費(fèi)",
已被吊銷醫(yī)師資格證。文件下方跟了二十條匿名評(píng)論,用詞污穢不堪,
全是對我和父親的辱罵。我猛地站起來,椅子在地上劃出刺耳的聲音:「這是偽造的!
我父親從來沒有......""是不是偽造的,你心里清楚。" 陳美娟冷笑一聲,
"蘇小滿,我勸你還是安分點(diǎn),別給你父親再惹麻煩了。"例會(huì)結(jié)束后,
我在更衣室發(fā)現(xiàn)工牌被扔進(jìn)了消毒桶,藍(lán)色的掛繩泡在含氯消毒液里,已經(jīng)褪成了慘白色。
許臨靠在門口,手里晃著一瓶新的無糖可樂:「我查到公示屏的 IP 地址了,
修改文件的人,用的是陳美娟辦公室的電腦?!顾o我一張紙條,
上面寫著 "頂樓水箱間"。我想起昨天在那里發(fā)現(xiàn)的舉報(bào)信碎片和帶血的紗布,
心里隱隱有種不安。爬上樓梯時(shí),
聽見周明輝副院長的聲音從水箱間里傳出來:"那個(gè)村醫(yī)的女兒,比她老子還難搞,
再查下去,連你都得跟著倒霉。"另一個(gè)聲音很低,我沒聽清,
但緊接著就傳來東西摔在地上的聲音。我和許臨對視一眼,
悄悄推開一條門縫 —— 陳美娟正蹲在地上撿東西,她腳邊散落著幾個(gè)藥瓶,
標(biāo)簽上印著 "肝素鈉注射液"。周明輝背對著我們,手里夾著的香煙火星明滅:"記住,
下次手腳干凈點(diǎn),別留下證據(jù)。"陳美娟抬起頭,臉上帶著我從未見過的驚恐:「周院長,
那盤錄像帶......""已經(jīng)處理掉了。" 周明輝把煙頭扔在地上踩滅,
"還有那個(gè)蘇小滿,你給她找點(diǎn)事做,讓她沒時(shí)間胡思亂想。"我和許臨悄悄退下樓梯,
心臟狂跳不止。他們說的「錄像帶」,難道就是王大爺手術(shù)時(shí)的監(jiān)控?
還有陳美娟腳邊的肝素鈉,和王大爺術(shù)中過量使用的抗凝藥是同一種。回到值班室,
許臨打開電腦,屏幕上跳出一封新郵件:「《白色盲區(qū)》節(jié)目組收到匿名舉報(bào)了,
不過需要更直接的證據(jù)?!顾傅氖悄莻€(gè)揭露醫(yī)療腐敗的紀(jì)錄片,許臨一直是他們的線人。
我翻出父親當(dāng)年的舉報(bào)信復(fù)印件,
上面記錄著康泰醫(yī)療科技有限公司向仁和醫(yī)院銷售心臟支架的價(jià)格,比市場價(jià)高出三倍。
而王大爺用的那款支架,型號(hào)和價(jià)格都能一一對應(yīng)。"這里面肯定有回扣。
" 許臨敲著鍵盤,"我查到周明輝的兒子在國外讀大學(xué),
學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)都是從一個(gè)香港賬戶轉(zhuǎn)過去的,
而那個(gè)賬戶的注冊公司......" 他把屏幕轉(zhuǎn)向我,"正是康泰醫(yī)療的海外子公司。
"就在這時(shí),護(hù)士站的呼叫鈴響了,是急診室送來的新病人。我推著搶救車跑過去,
發(fā)現(xiàn)患者是王大爺?shù)呐畠?,她手腕上纏著厚厚的紗布,臉色蒼白地躺在擔(dān)架床上。
"我在家收拾我爸的東西,不小心被碎玻璃劃傷了。" 她看見我,眼神里閃過一絲驚恐,
"蘇護(hù)士,我爸去世前跟我說,手術(shù)臺(tái)上有醫(yī)生吵架,說什么 ' 劑量錯(cuò)了 ',
還有......" 她突然劇烈咳嗽起來,嘴角咳出一絲血跡。急診醫(yī)生翻開她的病歷,
突然皺起眉頭:「她有嚴(yán)重的阿司匹林過敏史,怎么術(shù)前沒查出來?」